富士青春市民プロジェクト
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富士青春市民発見隊タイトル

※は入力必須項目です。

あなたのお名前

※姓
※名
※せい
※めい
※郵便番号
※住 所
※住 所
※地区名:
富士市内にお住まいの方は「26地区のいずれか」(吉原地区、大淵地区、松野地区など)を、富士市外の方は「市外」、不明の場合は「不明」と入力して下さい。
※電話番号:半角数字・ハイフン無し
◎携帯電話など日中に連絡のつく番号

申し込みいただいた「氏名、またはニックネーム」「地区名」「写真」「エピソード」をウェブサイトに掲載します。

※写真の掲載
「する」の場合は隊員の顔がわかる写真
480px×640px以上2MB以内を添付してください。
「しない」の場合は既存のイラストを設定します。
◎画像参照ボタンが表示されない場合はリロード(更新)して下さい。
※ウェブサイトの表示名は
 どちらを希望しますか?
氏名ニックネーム
希望するニックネームを記入してください。(ニックネームを希望された方のみ)

「ステキびと」の名前や電話番号などの詳しい情報がわかれば可能な限りご記入ください。
不明でもかまいません。

せい
めい
せい
めい
郵便番号
住 所
住 所
電話番号:半角数字・ハイフン無し
◎携帯電話など日中に連絡のつく番号
タイトル(20文字まで)
本文(200文字まで)


せい
めい
せい
めい
郵便番号
住 所
住 所
電話番号:半角数字・ハイフン無し
◎携帯電話など日中に連絡のつく番号
タイトル(20文字まで)
本文(200文字まで)


せい
めい
せい
めい
郵便番号
住 所
住 所
電話番号:半角数字・ハイフン無し
◎携帯電話など日中に連絡のつく番号
タイトル(20文字まで)
本文(200文字まで)


せい
めい
せい
めい
郵便番号
住 所
住 所
電話番号:半角数字・ハイフン無し
◎携帯電話など日中に連絡のつく番号
タイトル(20文字まで)
本文(200文字まで)


せい
めい
せい
めい
郵便番号
住 所
住 所
電話番号:半角数字・ハイフン無し
◎携帯電話など日中に連絡のつく番号
タイトル(20文字まで)
本文(200文字まで)

ご登録いただいた個人情報は「富士市 総務部 シティプロモーション課」で登録管理し、登録・連絡業務などの本事業推進の目的に限り使用します。個人情報に関しては、上記一文に同意されたこととして、申し込みを受け付けます。